第二天，上午九点多。
    第一手术室里。
    无影灯已经亮起，散发著冷硬的白光。
    原田信子躺在手术上。
    这位六十八岁的女社长，平时在商场上叱吒风云，此刻也难免有些紧张。
    “原田社长，感觉怎么样？”
    白石红叶坐在麻醉机的后方，轻声问了一句。
    她的头上戴著一顶绿色的標准手术帽，口罩遮住了半张脸。
    “有点冷。”
    原田信子如实回答。
    为了抑制细菌繁殖，手术室里的温度通常都定得很低。
    “很快就好了。”
    白石红叶將透明的麻醉面罩轻轻扣在对方的口鼻上。
    “深呼吸。”
    纯氧顺著螺纹管送入患者的肺部。
    白石红叶的视线落在了旁边那一排复杂的监护仪上。
    她的手指在微量注射泵的按键上轻点。
    第一种药物，异丙酚。
    顺著手背上的静脉留置针缓缓推入。
    原田信子眨了两下眼睛，眼皮开始变得沉重。
    这是硬膜外阻滯复合全身麻醉。
    不仅要在脊椎的硬膜外腔留置一根极细的导管，还要配合全身麻醉的药物。
    对於这种高龄患者，单一的全麻风险太高了。
    药物剂量太大，老人术后很难甦醒。
    原田信子的呼吸变得平稳。
    白石红叶继续推入镇痛药和肌肉鬆弛剂。
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    “气管导管。”
    她伸出戴著乳胶手套的右手。
    旁边的巡迴护士立刻递上喉镜和气管导管。
    白石红叶挑起会厌，清楚地看到了声门。
    导管顺畅地滑入气管。
    固定。
    连接呼吸机。
    胸廓开始隨著呼吸机的节奏有规律地起伏。
    一系列操作行云流水。
    “麻醉完成。”
    白石红叶看著屏幕上的各项数值。
    心率，血压，血氧饱和度，全部停留在最安全的一条基准线上。
    “辛苦了。”
    她对著身边的手术室护士道了谢。
    过了大概二十分钟。
    桐生和介举著双手走了进来。
    跟在他身后的是瀧川拓平，以及一个刚入局的新人。
    三助本来应该是市川川明夫的。
    不过由於水谷光真，他今天早上有脛骨平的切开復位內固定术，就把他抓去当二助了。所以顶替上来的，是刚入局不到半个月的研修医，高桥俊明。
    他站在一旁。
    双手举在胸前，连呼吸都不敢太用力。
    患者已经被摆成了侧臥位。
    骨盆必须要用专门的固定挡板卡死，前后都要顶住。
    如果术中病人的骨盆发生了倾斜。
    那么医生在打磨髖臼和安装假体的时候，角度就会出现偏差。
    哪怕只是差了十几度。
    那病人术后下地，假体也很容易发生脱位。
    “准备消毒。”
    桐生和介走到手术旁。
    研修医高桥俊明手里拿著一把长长的卵圆钳，夹著一块浸满碘伏的纱布。
    髖关节手术的消毒范围很大。
    从肋骨下缘一直延伸到膝关节以下，前后都要覆盖。
    桐生和介接过他手里的卵圆钳。
    碘伏均匀地涂抹在原田信子右侧的皮肤上，留下深黄色的痕跡。
    瀧川拓平在一旁帮忙抬起患者的右腿，方便桐生和介对大腿內侧和后侧进行消毒。
    “前辈，你的专门医考试结果快出来了吧？”
    桐生和介手上的动作没停。
    “对，昨天收到的掛號信。”
    瀧川拓平在口罩后面呼出一口气。
    由於他是补考的，所以拿到初步通知结果的时间，也要晚了一些。
    盲审的成绩很好。
    事务局那边发了函，只要等五月份去日本整形外科学会的学术总会走个过场，拿了认定书就行。熬了这么多年。
    考了这么多次。
    终於要拿到了那张梦寐以求的专门医证书。
    以后在这栋红砖大楼里，他瀧川拓平也算是有头有脸的人物了。
    “恭喜前辈了。”
    桐生和介將用过的纱布丟进医疗废物桶。
    “多亏了你在手术上帮我。”
    瀧川拓平看著他。
    “等这阵子忙完了，来家里吃饭，我让你嫂子去买上好的和牛。”
    “好。”
    桐生和介答应下来。
    消毒完毕。
    器械护士推著无菌敷料车走了过来。
    铺单是一项繁琐的工作。
    无菌毛巾，中单，大洞巾。
    一层接著一层。
    最终，除了原田信子右侧髖部的那个长方形手术区域，其他地方都被蓝色的无菌单盖了起来。“高桥君。”
    桐生和介叫了那个新人的名字。
    高桥俊明当即站直了身体。
    “把贴膜拿过来。”
    桐生和介伸出手。
    高桥俊明从器械上拿起那捲透明的无菌手术膜，小心剥开背面的垫纸。
    这层膜是为了將手术切口周围的皮肤彻底封闭起来。
    防止皮肤深层残留的细菌在手术中污染伤口。
    桐生和介接过一端。
    两人配合著將手术膜平整地贴在原田信子右侧的髖部上。
    用力抹平，没有留下任何气泡。
    手术区域准备完毕。
    气密门向两侧滑开。
    今川织举著洗净的双手走了进来。
    器械护士和巡迴护士迎了上去，帮她穿上无菌衣，戴上橡胶手套。
    “都准备好了？”
    今川织走到手术前。
    “准备好了。”
    桐生和介站在第一助手的位置，也就是主刀的对面。
    瀧川拓平则站在今川织的同侧，作为第二助手。
    至於高桥俊明。
    他只能站在桐生和介的旁边，帮忙扶一下病人的腿，或者纯粹就是看著。
    “血压多少？”
    今川织抬头看向麻醉机旁边的白石红叶。
    “百一十，七十。”
    白石红叶坐在高脚凳上。
    “等下切皮的时候，我会压到九十。”
    “好。”
    今川织点了点头。
    白石红叶看著监护仪。
    手指在微量泵上调整了血管扩张药物的滴注速度。
    屏幕上的数字开始平稳下降。
    “手术刀。”
    器械护士將一把锋利的柳叶刀拍在她的掌心。
    切皮开始。
    沿著大转子的后方，划开一道大约十五厘米的切口。
    桐生和介手里的电凝止血钳同步跟上。
    今川织手起刀落。
    黄色的皮下脂肪层被切开，向两侧翻起。
    “拉鉤。”
    她把手术刀放下，换了一把组织剪。
    桐生和介手里的两把拉鉤，准確地卡在了切口的边缘。
    他没有用力向两侧猛拽。
    而是利用深筋膜的张力，垂直向上提拉。
    切口內部的视野瞬间变得开阔起来。
    皮下的脂肪层和浅筋膜被清晰地暴露出来。
    今川织看了他一眼。
    舒服。
    有多舒服？
    和桐生和介配合，是一种享受。
    不用去指挥拉鉤该往哪里放，也不用担心视野突然被遮挡。
    他总能提前预判到她自己的下一步动作。
    瀧川拓平站在一旁。
    其实，他的手里也拿著一把拉鉤。
    但他觉得自己有些多余。
    明明他也是专修医，但在这种默契的配合面前，他像是个来参观的实习生。
    “切断外旋肌群。”
    今川织手里的剪刀在肌肉间隙里游走。
    梨状肌，闭孔內肌。
    她剪断了肌腱，在断端用缝线做了一个標记。
    这是为了等下换完关节后，能准確地把它们缝回原处。
    “十字切开。”
    今川织动作不停。
    关节囊被打开。
    那颗已经严重磨损、边缘长满骨刺的股骨头，暴露在眾人视野中。
    “摆锯。”
    器械护士递上电动摆锯。
    今川织找准了股骨颈的截骨角度。
    锯片贴著骨面切下。
    骨屑飞溅。
    桐生和介手里的吸引器紧紧跟隨著锯片。
    一边吸走冲洗用的生理盐水，一边带走那些碎屑。
    很快。
    那颗坏死的股骨头被完整地切了下来。
    今川织用取头器將它拔出。
    扔进了一旁的弯盘里。
    接下来就是这手术风险最高的一步。
    打磨髖臼。
    骨盆上原来那个容纳股骨头的凹槽，现在长满了增生的骨赘。
    必须用半球形的銼刀，把里面打磨成一个光滑的半球。
    只有这样，才能把金属的髖臼杯镶嵌进去。
    “白石医生。”
    今川织抬头看了一眼监护仪。
    “要扩髓了。”
    “好的，神官前辈。”
    白石红叶点了点头。
    扩髓的时候，骨髓腔的压力会剧增。
    脂肪滴很容易顺著破裂的血管进入血液，引发致命的肺栓塞。
    “收缩压八十五。”
    “心率六十。”
    “可以开始。”
    白石红叶给出了准入信號。
    今川织接过一把带有半球形銼头的专用器械。
    对准了髖臼中心，一下一下地用力打磨。
    儘管她不是很想承认。
    但这只突然闯进医局里的野猫，確实是有几分本事的。
    有白石红叶坐在床头。
    她作为执刀医，就完全不需要去分心考虑病人的生命体徵。
    她只需要专注於手里的那把銼刀。
    这种不用为杂事分心的感觉。
    舒服。
    儘管比不上跟桐生和介配合时的舒服，但也勉强算是舒服。
    “冲洗。”
    桐生和介不断地注入生理盐水。
    这是为了降温。
    高速摩擦会產生高温，如果不及时冷却，周围健康的骨细胞就会被烫死。
    死掉的骨头，是长不进金属假体里的。
    打磨完毕。
    今川织再次確认了尺寸后。
    “五十二號髖臼杯。”
    器械护士递过来一个表面布满微小孔洞的鈦合金半球。
    今川织將之对准位置，確定好外展角和前倾角。
    “骨锤。”
    她接过一把沉重的金属锤。
    鐺。
    第一下敲击，声音有些沉闷。
    “外展角再小一点。”
    桐生和介在对面看了一眼。
    他站的位置正好能看清假体的整体倾斜度。
    今川织手腕微调。
    鐺。
    鐺。
    鐺。
    连续的敲击。
    隨著假体越陷越深，敲击的声音也变得清脆起来。
    直到最后一下，发出了一声坚实的金属音。
    “到底了。”
    今川织放下骨锤。
    “固定很牢。”
    今川织用器械试著撬动了一下。
    纹丝不动。
    只要刚开始不鬆动就行了。
    等到几个月后，患者自身的骨细胞就会长进那些微孔里，彻底融为一体。
    “准备处理股骨侧。”
    今川织转过身。
    瀧川拓平上前，帮忙將患者的右腿抬起，向內旋转。
    股骨的近端被完全暴露出来。
    接下来是用一组从小到大的髓腔銼，顺著骨髓腔往下打。
    为那个修长的金属股骨柄腾出空间。
    这一步同样需要大力敲击。
    “十二號股骨柄。”
    “二十八毫米陶瓷球头。”
    所有的假体部件安装完毕。
    今川织握住患者的膝关节，將其向上一抬，向外一展。
    復位完成。
    人工球头顺利地滑入了髖臼杯中。
    “测试活动度。”
    今川织开始活动患者的右腿。
    屈曲，伸直，內旋，外旋。
    所有的动作都非常顺畅，没有任何卡顿。
    在进行极限角度测试的时候，假体没有发生脱位。
    “稳定性很好。”
    今川织长出了一口气。
    手术的核心部分已经结束。
    “血压恢復正常水平。”
    她对著白石红叶说了一句。
    “明白。”
    白石红叶停止了降压药物的泵入。
    收缩压开始稳步回升。
    重新回到了原来的一百一十。
    这是为了检查有没有隱藏的出血点。
    “双极电凝。”
    今川织开始进行彻底的止血。
    “修復外旋肌群。”
    她又拿起了持针钳。
    等深层的关节囊和肌肉全部缝合完毕。
    “桐生君。”
    “剩下的交给你了。”
    她放下了手里的器械，往后退了一步。
    把主刀的位置让了出来。
    高强度的体力消耗，让她的额头上已经渗出了一层细密的汗珠。
    巡迴护士拿纱布帮她擦了擦。
    “没问题。”
    桐生和介上前一步。
    “持针钳。”
    “要4-0的可吸收线。”
    他伸出手。
    器械护士立刻將准备好的缝合线拍在他的掌心。
    桐生和介低下头。
    针尖刺入皮下组织。
    手腕翻转。
    缝线穿出。
    打结。
    整个过程没有任何停顿。
    高桥俊明甚至觉得自己的眼睛有些跟不上。
    在学校的模擬手术室里，他的缝合速度一直是同届里最快的。
    他本以为自己已经具备了一个外科医生的基本素养。
    直到今天。
    直到他站在这张手术旁。
    他才明白什么是差距。
    桐生前辈手里的那把持针钳，仿佛有生命一般。
    缝针在厚实的肌肉和韧带间穿梭。
    没有一丝多余的动作。
    没有一次无效的拉扯。
    其实，对於这位前段时间才刚转为专修医的前辈，他在入局之前就听说过了。
    真不愧是国民医生，神之手，白衣骑士，孤独的逆行者……
    他忍不住咽了一口唾沫。
    等下了之后，一定要去问问水谷教授，看看能不能转到今川组里来。