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首页谁让你在急诊科划水的? 第222章 口红里的铅

第222章 口红里的铅

    林姐的脚步钉在原地。
    “什么意思?”
    周悬没看她,喝完茶缸里最后一口枸杞水。他拿起沈初夏带来的保温桶盖子,慢条斯理地拧紧。
    “哪个牌子我不关心,但你那支口红,铅超標。”
    林姐的手下意识摸上嘴唇,指尖碰到唇面,又缩了回去。
    “你怎么知道我用什么口红?”
    “我不知道你用什么口红。”周悬把保温桶推到一边,拿起桌上的原子笔转了两圈,“我知道你的嘴唇在告诉我什么。”
    沈初夏站在旁边,目光在周悬和林姐之间来回移动。她认识周悬这个状態——他在看病。
    “唇缘色素沉著,分布不均匀,呈灰褐色。这不是正常的色素沉著模式。”周悬的语气很隨意,和刚才喝汤时没什么两样,“你的牙齦,张嘴让我看一下。”
    林姐往后退了半步:“我牙齦怎么了?”
    “你刚才说话的时候,上牙齦靠近牙颈部有一条蓝灰色的线。很细,大概只有一毫米宽。你自己照镜子,估计看不出来。”
    林姐的脸色变了。
    沈初夏皱眉道:“周悬,你说清楚!”
    “铅线。”周悬放下笔,“这是慢性铅暴露的特徵性体徵。铅沉积在牙齦毛细血管壁上,形成硫化铅,表现为牙齦边缘的蓝灰色线条。教科书上叫burton线。”
    林姐的嘴张了一下,没发出声音。
    “配合唇缘的色素沉著,还有你的指甲。”周悬指了指她的手,“你涂了甲油,但甲油遮不住甲板变脆的事实。你刚才转鐲子时,右手中指的甲油边缘有一道裂纹,从甲缘一直延伸到甲体中段。正常指甲不会这么裂,除非甲板本身已经变薄变脆。”
    “慢性铅中毒的三联征:铅线、指甲改变、色素沉著。你占全了。”
    林姐低头看向手指。右手中指的甲油上,確实有一道细细的裂纹。她以前总以为是甲油质量差。
    “你最近是不是经常觉得累?”周悬问。
    林姐抬头,嘴唇动了两下:“……有点。”
    “肚子疼过没有?不是月经那种,是脐周的绞痛,一阵一阵的。”
    “上个月疼过一次,我以为是吃坏了东西。”
    “便秘?”
    “你怎么知道?”
    “手腕有没有觉得没力气?拧瓶盖比以前费劲吗?”
    林姐的脸彻底白了。她死死盯著周悬,像是盯著一个能看穿x光片的人。
    “我以为是工作太累。”她的声音有些发乾。
    周悬站起来,从分诊台抽屉里翻出一张检验申请单。他在上面勾了三项,递给小李。
    “血铅浓度,血常规看有没有点彩红细胞,还有尿铅。”他对小李说,“急查,结果出来直接给我。”
    小李接过单子跑了。
    林姐站在走廊中央,两只手不知道该往哪儿放。她刚才翘著二郎腿评价急诊科“这种地方”的姿態,已经彻底消失了。
    “坐那儿等著。”周悬指了指分诊台旁边的椅子。
    林姐坐下来,腰背挺得很直,但手指一直在绞动。
    沈初夏走到周悬身边,压低声音问:“严重吗?”
    “看血铅浓度。如果在四十到七十微克每分升之间,就是中度。停止接触铅源,对症处理就行。如果超过七十……”
    “超过七十会怎样?”
    “驱铅治疗,住院。”
    沈初夏回头看了林姐一眼。林姐正用手机的前置摄像头照著牙齦。她翻起上嘴唇,凑近了看。
    “她前年开始用那个牌子的口红。”沈初夏说,“微商渠道买的,说是什么进口小眾品牌,特別便宜。我劝过她別用,她说涂了两年都没事。”
    “铅是慢性蓄积的。”周悬把茶缸洗了洗,重新泡上枸杞,“每天涂一点,吃进去一点,两年下来,总量就够出症状了。”
    赵铁柱端著空碗凑过来,蹲在旁边竖著耳朵听。他听完“铅线”和“burton线”,眼睛越瞪越大。
    “师父,您就看了一眼?”
    “两眼。”
    “不是,我的意思是,您隔著三米远,就能看见牙齦上一毫米的铅线?”
    周悬看了他一眼:“你隔著三米看不见?”
    赵铁柱张了张嘴,默默把碗放下了。
    二十分钟后,小李拿著化验单跑了回来。她跑得太急,在拐角差点和许嘉音撞上。
    “周老师!结果出来了!”
    周悬接过化验单,扫了一眼。
    血铅浓度:53.7微克每分升。参考范围上限:10微克每分升。
    超了整整五倍。
    血常规上,红细胞形態报告里赫然写著:点彩红细胞(+)。
    铅干扰了血红蛋白合成中的酶,导致红细胞內出现异常的嗜碱性点彩颗粒。这是慢性铅中毒的血液学铁证。
    周悬把化验单递给林姐。
    林姐接过去,盯著“53.7”这个数字看了十几秒。她认识每一个字,但组合在一起,她却花了很长时间才理解其中的含义。
    “中度慢性铅中毒。”
    周悬坐回椅子上:“好消息是,没到需要驱铅治疗的程度。停止使用那支口红,到职业病科门诊隨访,每两周复查一次血铅浓度。正常饮食,多吃含钙含铁的食物,促进铅排泄。”
    “坏消息是,你已经用了两年。铅在骨骼里的半衰期是二十到三十年。血里的铅会慢慢降,但骨头里存著的,会缓慢释放。”
    林姐把化验单放在膝盖上,手指按著纸角,按得纸角皱成一团。
    “那个口红……”她的声音哑了,“我还给我妈买了一支。”
    周悬和沈初夏对视了一眼。
    “让你妈也来查一下。”周悬说。
    林姐点头,站起来,又坐了回去。她看著周悬,嘴唇动了好几次,最终挤出一句:“周医生,谢谢。”
    周悬摆了摆手:“谢你闺蜜,是她拖你来的。”
    沈初夏瞪了他一眼:“我拖她来是给你送饭,不是来看病的!”
    “结果一样。”
    林姐站起来,把化验单折好,小心翼翼地放进包里。她走到沈初夏身边,拽了拽她的袖子。
    “初夏。”
    “嗯?”
    “你老公……”林姐的声音很轻,“我之前说的那些话,对不起。”
    沈初夏没接话,只是拍了拍她的手背。
    两人走向电梯口。林姐的高跟鞋踩在地胶上,节奏比来的时候慢了很多。
    电梯门开了。她迈进去之前,回头看了一眼急诊科大厅。
    走廊里横七竖八的平车,墙角嗡嗡响的日光灯管,掉皮的分诊台,跑来跑去的护士。还有那个穿著皱巴巴白大褂、正拿花生米逗猫的男人。
    电梯门合上了。
    ……
    周悬把花生米收回抽屉,掏出手机。
    方怀远的未接来电掛在通知栏里,红色数字跳到了“3”。他没点开。
    手机又震了。不是方怀远,而是一条院办群发通知。
    “关於省卫健委年度医疗质量考核组进驻工作的紧急通知:经省卫健委批准,年度医疗质量与安全考核组定於后天(周三)上午八时正式进驻我院,考核周期七个工作日。请各科室即日起做好迎检准备,病歷归档率、不良事件上报率、院感指標等核心数据务必於明日下班前完成自查。”
    通知末尾附了一行小字:
    “本次考核组组长:省卫健委医政医管处特聘专家,陆正霆。”
    周悬盯著“陆正霆”三个字,手指在屏幕上停了两秒。
    萧明哲从九號位走出来,手里捏著写完的病歷。他经过分诊台时,看见周悬盯著手机的样子,脚步慢了下来。
    “老师,怎么了?”
    周悬锁了屏,把手机揣进口袋。
    “萧明哲,你今天那十三份病歷,明天中午之前全部归档。格式用省级標准模板,一个標点都不能错。”
    萧明哲的笑容凝固在脸上:“十三份?省级模板?明天中午?”
    周悬站起来,把白大褂上的褶皱抻了抻。
    “后天有人来查。”他的声音很轻,“查得很细的那种。”


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