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首页谁让你在急诊科划水的? 第218章 十二道送命题

第218章 十二道送命题

    第十二个病人,是个孕妇。
    三十四周,重度子癇前期。血压一百九十二比一百一十八,尿蛋白四个加號!
    產科手术室排满了,胎心监护出现晚期减速,只能送急诊稳住血压。
    护工刚推著平车进大厅,萧明哲就从抢救室冲了出来。他正要去拿血气结果,两人正面撞上。
    他低头扫了一眼转诊单,整个人定在原地。
    “老师!產科的!重度子癇前期!”
    周悬坐在分诊台后,刚吃完最后一粒花生米。他正把塑胶袋叠成方块,听见“子癇”两个字,手指停了半秒。
    “硫酸镁配了没有?”
    “还没……我手上那个股骨颈骨折的刚上完抗凝,正在查凝血……”
    “那你还站在这里匯报什么?”
    萧明哲转身就跑。
    周悬看著他的背影消失在拐角,低头看了一眼手机。
    十二个病人,三个医生,四个护士。
    钱德胜把全院的烂摊子堆成了一座山,死死压在急诊科头顶。
    他给赵铁柱发了条语音:“脑梗那个稳住没有?”
    三秒后,赵铁柱回了消息。他的声音闷闷的,背景里全是刺耳的报警声。
    “神外的人下来了,正在评估,甘露醇掛了第二瓶。师父,我这儿还有个脓毒症的,血压又掉了,去甲肾上腺素要加量吗?”
    “现在用多少?”
    “零点一。”
    “map多少?”
    “六十二。”
    “加到零点二,目標map六十五以上!同时查乳酸,超过四就上氢化可的松!”
    “收到!”
    周悬锁了屏,靠回椅背。
    走廊里的声音像一锅煮开的水,从四面八方灌进来。
    轮子碾过地胶,监护仪的蜂鸣交叠成刺耳的和声,护士的脚步声连成了串。
    他闭上眼睛,三条纠错词条悬在半空,红字一闪一闪。
    萧明哲的,许嘉音的,赵铁柱的。三个坑,他们还没踩到。
    第四条词条亮了。
    赵铁柱头顶冒出一行新字:【去甲肾上腺素加量前未评估容量状態。液体復甦不充分时盲目升压,可能掩盖低血容量。】
    周悬睁开眼,盯著那行红字,一动不动。
    许嘉音的声音穿透两道门,从处置室传了出来:“介入科!你们到底来不来?胆汁引流不出来,压力再不减,今晚就穿孔了!”
    电话那头不知说了什么。
    许嘉音的声音猛地拔高:“半小时?你让一个雷诺五联征的病人等半小时?行!我录音了!出了事你签字!”
    啪!电话被重重摔上。
    她衝出处置室,差点撞上护士小李。
    “周老师!”小李举著化验单,“骨科术后感染那个,切口分泌物培养结果出了,革兰阴性桿菌!”
    “药敏呢?”
    “还要等,至少明天。”
    “经验用药先不换,头孢哌酮舒巴坦够了。加查降钙素原,超过十就要考虑血流感染!”
    小李记完,转身跑了。
    周悬站起身,端著茶缸走到走廊中央。
    十二张病床排成两列,把走廊挤成了一条窄巷。
    每张床上都躺著一个命悬一线的人,每台监护仪都在疯狂尖叫。
    他从第一张床走到最后一张,脚步不快不慢,像在巡视领地。
    骨折的老太太面罩吸氧,指脉氧回到了九十三。
    萧明哲在枕边贴了张便签:两小时后复查凝血。字跡潦草得像心电图。
    胆管炎的病人烧到三十九度九,身下铺著冰毯。床边掛著许嘉音写的记录,时间精確到了分钟。
    脑梗病人旁,赵铁柱蹲在地上调著微量泵,嘴里念叨著滴速。
    他的后背湿透了,t恤死死贴在脊柱上。
    周悬回到分诊台,再次拿起那份院办通知。
    他把纸翻到背面,用原子笔列了个表。
    编號,诊断,处理。他在最后一列的標题处,写下两个字:盲区。
    他在萧明哲和许嘉音的病人后面写了几个字。赵铁柱的那一栏,写得最多。
    十二个病人,十二个盲区。
    有些还没暴露,有些已经在倒计时了。他把纸折好,重新压回茶缸下。
    萧明哲拎著空安瓿跑了出来:“老师!孕妇的硫酸镁推完了,现在一克每小时维持。血压降了点,但胎心监护还是不行!”
    “联繫產科没有?”
    “联繫了!手术室刚空出来,让我们十五分钟內把血压降到一百五以下!”
    “你用什么药?”
    萧明哲脱口而出:“拉贝洛尔,二十毫克静推!”
    “禁忌证查了吗?”
    “查了,没有哮喘,没有传导阻滯……”
    “心率多少?”
    “五十八。”
    周悬死死盯著他。
    萧明哲的声音慢了下去:“五十八……偏慢……拉贝洛尔会阻断β受体……”
    他的脸色瞬间变了:“心率五十八,不能用拉贝洛尔!”
    “换什么?”
    “尼卡地平!静脉泵入!”
    “还不快去?”
    萧明哲转身冲了回去。
    许嘉音满头大汗地跑了过来,碎发贴在额头上。
    “老师,介入科还要二十分钟。我在想,ptcd我能不能自己做?”
    周悬看著她:“做过几次?”
    “模擬器十二次,真人……零次。”
    “那你凭什么觉得你能行?”
    许嘉音咬著嘴唇:“因为病人等不了!胆管压力再不减,会变成感染性休克!”
    周悬沉默不语。
    “老师,穿刺路径我查过了,b超定位我能做,左肝管扩张明显……”
    词条在她头顶闪烁:【ptcd穿刺路径选择偏差。应选左肝管入路。】
    她选对了。
    周悬喝了一口凉透的枸杞水。
    “穿刺针在三號柜二层。推b超机前先看凝血,inr超过一点五就別动手。”
    许嘉音眼睛亮了,跑了两步又折回来:“老师,您同意了?”
    “我同意你准备。做不做,看你自己的手。”
    赵铁柱的吼声从抢救室深处传出:“家属呢?脑梗那个要开颅,赶紧签字!”
    “家属还有十分钟到!”护士在外面喊。
    “十分钟?瞳孔都散了五毫米了!让他跑著来!”
    周悬嘴角动了动。
    走廊里灯火通明,十二张床,十二条命。
    三个徒弟在战场上来回奔跑,像三颗被甩出去的弹珠,不断撞击,不断弹回。
    纸上的盲区,萧明哲和许嘉音各堵住了一个。
    最致命的那个,在赵铁柱身上。
    先补液,再升压。顺序反了,就是在拿绳子勒一根空水管!
    周悬走到抢救室门口,停住了。
    赵铁柱盯著监护仪,血压数字在七十上下跳动。
    他的手悬在微量泵上,犹豫了。
    “等等……”赵铁柱自言自语。
    “液体进了多少?”他猛地翻开记录单。
    “总共才一千五?”赵铁柱声音拔高,“应该进一千八!差了三百!”
    他猛地站起来,扯著嗓子大喊:“再追一袋乳酸林格!快!我犯了最基础的错误!”
    纠错词条闪了两下,灭了。
    周悬回到分诊台,在纸上画了个勾。
    橘白猫跳上檯面,拨弄著原子笔。
    走廊里,脚步声和喊声此起彼伏,日光灯管嗡嗡作响。
    手机亮了,是钱德胜的消息:“周副主任,压力大吗?需不需要我协调减几个病人?”
    周悬直接把手机扣在桌上。
    “血压降到一百四十八了!通知產科接人!”萧明哲的声音炸开。
    紧接著,是许嘉音沉稳而紧绷的声音:“老师,我要进针了!”


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